Moet ik me aansluiten bij een ziekenfonds om terugbetaling van mijn medische kosten te genieten?

Je moet je bij een verzekeringsinstelling aansluiten om je kosten voor geneeskundige verzorging terugbetaald te krijgen. Je kunt je aansluiten bij een ziekenfonds of bij een openbare instelling, meer bepaald een gewestelijke dienst van de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV). De HZIV geeft niet dezelfde dienstverlening als een ziekenfonds. De HZIV beperkt zich tot de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

 

 

De verzekeringsinstellingen betalen hun leden onder bepaalde voorwaarden een deel van hun medische kosten terug. Bovendien voorzien zij in tal van andere financiële tussenkomsten, zoals:

Bij een arbeidsongeval of een beroepsziekte komen respectievelijk de verzekeringsmaatschappij van de werkgever en in sommige gevallen het Fonds voor Arbeidsongevallen of het Fonds voor Beroepsziekten tussen.

 

 

Dankzij de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, betaalt men je medische kosten geheel of gedeeltelijk terug: consultatie van een geneesheer, tandarts, kinesist, bevallingen, geneesmiddelen, opname in het ziekenhuis enz.

Alles wat terugbetaald kan worden, is opgenomen in de lijst van medische zorgen die door de overheid erkend worden. Deze lijst heet " nomenclatuur". Elke medische verzorging heeft een eigen code. Die slaat op het honorarium dat de dokter of tandarts vraagt en op het bedrag dat het ziekenfonds terugbetaalt. Er bestaat ook zo’n lijst voor geneesmiddelen.

Sommige mensen genieten een verhoogde bescherming. Het gaat meer bepaald om personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming, zoals weduwen, invaliden, gepensioneerden en wezen (die men vroeger afgekort WIGW’s noemde) en om personen die recht hebben op de maximumfactuur.

De ziekenfondsen worden, wat de verplichte ziekteverzekering betreft, door het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) gecontroleerd.

 

 

Met de aanvullende verzekering (die bij sommige ziekenfondsen verplicht is), krijg je medische zorgen die niet op de erkende lijst staan toch terugbetaald. Het gaat hier bijvoorbeeld over thuisopvang voor kleine kinderen, bijstand in het buitenland, thuiszorg, kosten voor tandpreventie (orthodontie), optiek (bril, contactlenzen) enz.

 

 

Sinds 1 januari 2008 dekt de verplichte ziekteverzekering voor zelfstandigen de grote risico’s (operatie, hospitalisatie enz.) en de kleine risico’s (honorarium arts, tandarts, medicijnen afgeleverd zonder hospitalisatie enz.).

 

 

Neem contact op met je ziekenfonds.

 

Fonds voor Arbeidsongevallen
Troonstraat 100
1050 Brussel
Tel. 02 506 84 11
www.faofat.fgov.be

Fonds voor Beroepsziekten
Sterrenkundelaan 1
1210 Brussel
Tel. 02 226 62 11
www.fmp-fbz.fgov.be